Ácidos grasos omega-3 como coadyuvantes del tratamiento antidepresivo y sus efectos sobre el factor neurotrófico derivado del cerebro en suero y en células mononucleares / Omega-3 fatty acids as adjunctive of antidpressant therapy and its effects on brain-derived neurotrophic factor in serum, monocytes and lymphocytes

El estrés disminuye el factor neurotrófico derivado del cerebro (BDNF) en el hipocampo; los antidepresivos y los ácidos grasos omega-3 podrían aumentarlo. En pacientes con depresión mayor, investigamos la respuesta clínica a un antidepresivo solo o con ácido eicosapentanoico (EPA), y su influencia sobre los niveles de BDNF. Veinte pacientes se diagnósticaron según el DSM-IV-TR; evaluamos la respuesta con la Escala de Hamilton para Depresión (HAM-D). Los controles fueron 15 sujetos sanos. Los pacientes se distribuyeron en 2 grupos: uno recibió fluoxetina 20 mg/día y EPA 3.000 mg/día, y otro con fuoxetina 20 mg/día y placebo, durante 8 semanas. Se tomaron muestras de sangre en las semanas 0 y 8 para obtener suero, sin anticuoagulante, para medir los niveles de BDNF, y para aislamiento de células mononucleares, con heparina, para la localización inmunocitoquímica de BDNF. Diez pacientes no continuaron por diferentes causas. De los 10 restantes, 5 recibieron EPA y 5, placebo. El BDNF sérico disminuyó despúes de tratamiento en ambos grupos, más evidente en el grupo con EPA en el análisis pareado. El porcentaje de células mononucleares que expresaron BDNF fue inferior en los pacientes y aumentó después de los tratamientos. Por otra parte, las células con BDNF, las cuales estaban bajas en los deprimidos, aumentaron después de los tratamientos, lo que indica que en estás, el papel del tratamiento, especialmente con la combinación del antidepresivo y el ácido en cuestión, las modificaciones en el BDNF son más evidentes. A pesar de la limitante que constituye la inclusión de los sujetos diagnósticados, más la permanencia de los incluidos, los resultados significativos señalan un efecto beneficiosos del uso de EPA en la depresión mayor

Stress is associated with a decreased expression of brainderived neurotrophic factor (BDNF) in the hippocampus. Antidepressants and omega-3 fatty acids might increase circulating BDNF. This research was done to evaluate, in major depression patients, the possible differences in clinical response to an antidepressant alone or in combination with eicosapentaenoic acid (EPA), and their influence on BDNF levels. Nineteen patients were diagnosed according to DSM-IV-TR criteria; severity and response was evaluated by Hamilton Depression Rating Scale (HAM-D). Control group was composed of 15 healthy subjects. Patients were randomized on a double-blind bassis in two groups: one recived fluoxetine 20 mg/day and EPA 3,000 mg/day, and the other one fluoxetine 20 mg/day an placebo, during 8 weeks. Blood samples were taken for obtaining serum and for isolating monocytes and lymphocytes at weeks 0 and 8. Ten patients dropped out for different causes. Of the remaining 9 subjetcs, 4 recived EPA and 5 got placebo. The percentage of mononuclear cells expressing BDNF was lower in patients, and it was significantly increased after the treatments. EPA seems to augment the clinical response. In depressed, after treatment, there was a lower content of serum BDNF. Moreover, mononuclear cells with BDNF, which were lower in this group of depressed, increased after the treatments, indicating that in cells the modulation of BDNF by antidepressants is more evident

Validez de la versión venezolana del cuestionario de trastornos del estado de ánimo (MDQ) para detectar al trastorno bipolar tipo II en pacientes con depresión mayor / Validation of the spanish version of the mood disorder questionnaire to detect bipolar disorder type II in patients with major depression disorder

El Cuestionario de Trastornos del Estado de Ánimo (MDQ) ha sido validado en varios países para pesquisar al trastorno bipolar tipo II (TB II). Por esta razón los autores nos propusimos determinar la validez de criterio del MDQ -versión venezolana- en pacientes con el diagnóstico previo de trastorno depresivo mayor, episodio único o recurrente. Mediante un estudio realizado en dos etapas, fueron evaluados 199 pacientes provenientes de la Consulta Externa de Psiquiatría del Hospital Vargas de Caracas, Venezuela. Inicialmente fueron sometidos a una evaluación diagnóstica guiada por la Entrevista Clínica Estructurada para los Trastornos del Eje I del DSM-IV (SCID-I) y, posteriormente, se les pidió que contestaran el MDQ con un punto de corte 7/13. El protocolo fue aprobado por el comité de ética de la institución. La mayoría de los pacientes pertenecían al sexo femenino (78,4%). La edad media de las mujeres fue de 43,94 años (DE = 12,06) y la de los hombres fue de 43,60 años (DE = 14,19). La frecuencia de falsos unipolares fue de 28,1% (23,6% trastorno bipolar tipo I y 4,5 por ciento TB II). Al asociar los resultados obtenidos mediante la SCID-I y el MDQ, se encontró una sensibilidad de 100% (95% IC: 0,66-1,00) y una especificidad de 61,1% (95% IC: 0,53-0,68) para el diagnóstico de TB II. Sobre la base de los índices de validez obtenidos, los autores concluimos que el MDQ, con un punto de corte 7/13, es un instrumento válido para detectar al TB II en una consulta de psiquiatría general venezolana.

The Mood Disorder Questionnaire (MDQ) is an inventory used to detect bipolar disorder type II (BD II) and it has been validated in several countries, other than Venezuela. For this reason, the authors tried to determine the criterion validity of the Venezuelan version of the MDQ in Venezuelan patients. The study was carried out in two stages at the Psychiatric Department of the Hospital Vargas of Caracas, Venezuela, which is a general teaching hospital. A group of 199 adult outpatients, who had been previously diagnosed as suffering from major depression disorder -single episode or recurrent- were evaluated. Initially, they were diagnosed using the Structured Clinical Interview for DSM-IV for Axis I Disorders (SCID-I). Afterwards, they were asked to answer the MDQ using a cut-off point 7/13. The protocol was approved by the institutional review board of the Hospital Vargas of Caracas. A total of 78.4% of the subjects were female. The mean age was 43.60 years for males (SD = 14.19) and 43.94 years for females (SD = 12.06). The frequency of false unipolar patients was 28.1% (23.6% bipolar disorder type I and 4.5% BD II). While comparing the results of the SCID-I and the MDQ, a sensibility of 100.0% (95% CI: 0.66-1.00) and a specificity of 61.1% (95% CI: 0.53-0.68) were found for the diagnosis of BD II. According to our results, the MDQ with a cut-off point 7/13 is a valid instrument to detect the bipolar disorder type II in Venezuelan depressed outpatients.

Validación del PRIME-MD para la detección del trastorno de ansiedad generalizada / Validation of the PRIME-MD for the detection of generalized anxiety disorder

Los objetivos del presente estudio fueron validar la entrevista Evaluación de los Trastornos Mentales en la Atención Primaria (PRIME-MD) como prueba para la detección del trastorno de ansiedad generalizada (TAG) en consultas psiquiátricas y determinar la frecuencia del TAG en 2 tipos de consultas psiquiátricas. Se revisaron 1000 historias de la consulta externa del Servicio de Psiquiatría del Hospital Vargas de Caracas a fin de determinar la frecuencia del diagnóstico de TAG. Se validó el PRIME-MD con 100 pacientes del Hospital Vargas y con 200 de la consulta privada. En las 1000 historias examinadas se diagnosticó 2,8 por ciento de casos de TAG. La prevalencia del TAG en los 300 pacientes evaluados mediante la Entrevista Clínica Estructurada para el DSM-IV fue de 3,7 por ciento. La sensibilidad del PRIME-MD fue de 90,9 por ciento y la especificidad de 88,9 por ciento. La comorbilidad global del TAG fue de 36,6 por ciento. El TAG fue más frecuente en pacientes entre 40 y 49 años, con una relación entre mujeres y hombres de 2:1. Se encontró que la frecuencia del TAG resultó ser inferior a la reportada en otros estudios. El PRIME-MD probó ser un instrumento válido para detectar el TAG en consultas psiquiátricas en Venezuela.

Síntesis de serotonina y presencia de hidroxilasa de triptófano en linfocitos de pacientes con depresión mayor tratados con fluoxetina y ácido fólico / Synthesis of serotonin and tryptophan hydroxylase in lymphocytes from patients with major depression treated with fluoxetine and folic acid

El ácido fólico ha sido utilizado como coadyuvante antidepresivo, y se han reportado bajos niveles séricos en deprimidos. Debido al papel del ácido fólico y a la relevancia del sistema serotonérgico linfocitario en la depresión, el objetivo de este estudio es determinar la capacidad de producción de serotonina y la presencia de la hidroxilasa del triptófano en linfocitos de pacientes deprimidos tratados con fluoxetina y ácido fólico. Los pacientes fueron diagnosticados con los criterios del Manual Diagnóstico y Estadístico de la Asociación Psiquiátrica Americana, la intensidad del episodio depresivo se determinó mediante la Escala de Hamilton para Depresión. Veintisiete pacientes (21-58 años) fueron seleccionados, no presentaban otra patología ni riesgo suicida. Se distribuyeron en forma aleatoria en dos grupos experimentales, unos (14) recibieron fluoxetina, 20 mg/d, más ácido fólico, 10 mg/d y otros (13) fluoxetina más placebo. El grupo control fue constituido por 15 sujetos aparentemente sanos (26-49 años). Se tomaron muestras de sangre al principio y después de seis semanas. Diez pacientes de cada grupo experimental culminaron el estudio. La homocisteína plasmática disminuyó con la administración de ácido fólico. Los linfocitos fueron aislados por gradientes de densidades con Ficoll/Hypaque y adhesión diferencial al plástico. Las concentraciones de serotonina en linfocitos se determinaron por cromatografía líquida de alta resolución con detector electroquímico y no difirieron entre los dos grupos ni en relación al control, pero fueron bajas en los que recibieron el tratamiento. La síntesis de serotonina a partir de triptófano fue menor en los pacientes en relación a controles, y disminuyó después de los dos tratamientos. El número de linfocitos con la enzima fue menor en los pacientes y decreció después del ácido fólico.

Validación del cuestionario de preocupaciones de la Universidad Estatal de Pensilvania (PSWQ) / To validate the Penn State Worry questionaire for the detection (PSWQ)

Validar el Cuestionario de Preocupaciones de la Universidad Estatal de Pensilvania para detectar el trastorno de ansiedad generalizada. Se evaluaron 100 pacientes del Servicio de Psiquiatría del Hospital Vargas de Caracas. Inmediatamente después de que contestaron el Cuestionario de Preocupaciones de la Universidad Estatal de Pensilvania, todos fueron examinados mediante la Entrevista Clínica Estructurada para los Trastornos del Eje I del DSM-IV (SCID). En el análisis estadístico se utilizó la prueba de la probabilidad exacta de Fisher (dos colas) con un criterio de significancia estadística del 5 por ciento. Los valores de sensibilidad y de especificidad del Cuestionario de Preocupaciones de la Universidad Estatal de Pensilvania fueron de 76,9 por ciento y 66,6 por ciento respectivamente. La prevalencia del trastorno de ansiedad generalizada según la SCID fue de 13 por ciento. Casi la mitad presentó comorbilidad, principalmente con depresión mayor. El trastorno de ansiedad generalizada fue más frecuente en mujeres mayores de 30 años. El Cuestionario de Preocupaciones de la Universidad Estatal de Pensilvania con un punto de corte > 60 es un instrumento válido para detectar el trastorno de ansiedad generalizada, sin embargo, los pacientes tuvieron dificultades para responderlo.

To validate the Penn State Worry Questionnaire for the detection of Generalized Anxiety Disorder. 100 outpatients from the Psychiatry Department of the Hospital Vargas de Caracas were evaluated. After completing the Penn State Worry Questionnaire, they were assessed with the Structured Clinical Interview for DSM-IV for Axis I Disorders (SCID-I). The Fisher Exact Test (two-tailed) was used for statistical analysis with a P > 0.05. The Penn State Worry Questionnaire showed 76.9 percent of sensitivity and 66.6 percent of specificity for the diagnosis of Generalized Anxiety Disorder. The Generalized Anxiety Disorder prevalence according to the SCID was 13 percent. Almost half of the patients presented comorbidity, especially with Major Depression. Generalized Anxiety Disorder was more frequent in women over 30 years old. The Penn State Worry Questionnaire is a valid questionnaire to diagnose Generalized Anxiety Disorder in psychiatric outpatients, however, patients had difficulties to answer it.

Eficacia de lorazepam en el tratamiento de la catatonia: reporte de un caso / Efficacy of lorazepam in the treatment of the catatonia: report a case

En el presente trabajo los autores reportan un caso de una paciente con trastorno bipolar I en fase depresiva la cual llegó a desarrollar un estado catatónico, y que fué tratada con larazepam para dicho estado, obteniéndose una respuesta adecuada.

Trastornos de pánico: estudio descriptivo de dosis y niveles séricos promedios de imipramina / Panic disordes: descriptive study of dose and seric levels average of impramine

El presente es un estudio descriptivo - prospectivo, de un grupo de pacientes que cumplieron con los criterios diagnósticos para trastornos de pánico contemplados en al DSM -III R, en el lapso comprendido entre abril y octubre de 1993; en quienes durante ocho semanas, se evaluó la respuesta clínica a una dosis de imipramina establecida por sus médicos tratantes La respuesta clínica fue elevada mediante frecuencia e intensidad de la crisis, escalas de Hamilton de ansiedad, sheehan ( para trastorno de pánico), impresión global del médico y mejoría global del paciente, las cuales fueron administradas semanalmente. Se midieron niveles séricos de imipramina a la cuarta y octava semanas del estudio. Se observó una mejoría clínica a lo largo de las ocho semanas de estudio, una reducción estadísticamente significativa en todas las escalas aplicadas, y se determinó una dosis promedio de imiprimina, de 105 mg/día a la octava semana y niveles séricos de 42,03 ng/ml y de 73,30 ng/ml, a la cuarta y octava semanas, respectivamente

Efectos de dos dosis de imipramina en depresión mayor (estudio preliminar) / Effect of 2 doses of imipramine in major depression: (prelimminary study

En un estudio doble-ciego durante 6 semanas en pacientes con diagnóstico de Depresión Mayor según los criterios de la DSM-III-R, se comparó la respuesta clínica de una dosis baja versus una dosis estándar de Imipramina. De la muestra inicial de 23 pacientes 6 abandonaron el estudio, todos pertenecientes al grupo de dosis estándar, principalmente por intolerancia a los efectos colaterales. La mejoría fue evaluada con las escalas de Hamilton y Beck; además se valoró la severidad de los efectos colaterales con la Escala de Asberg. La respuesta clínica fue satisfactoria en ambos grupos, no encontrándose diferencias estadísticamente significativas

Síndromes depresivos en la consulta de psiquiatría de enlace / Depressive syndrome in the liaison-consultation of psichiatry

Evaluamos la incidencia de Síndromes Depresivos en la consulta de Enlace del Servicio de Psiquiatría del Hospital Vargas de Caracas durante 6 meses. Estudiamos 130 pacientes hospitalizados, a quienes les solicitaron evaluación; se les administró el Mini-Mental Test y la Entrevista Clínica Estructurada (SCID-P-DSM-III-R). 20 pacientes (15.4%) presentaron sintomatología depresiva: 14 pacientes (70%) con Trastorno de Adaptación con Estado de Animo Deprimido (TAEAD), 5 pacientes (25%) con Depresión Mayor (DM) y uno 5% con Síndrome Afectivo Orgánico con Síntomas Depresivos (SAOSD). A estos pacientes les administramos un protocolo con datos socio-demográficos, historia médico-psiquiátrica y escalas de evaluación: Hamilton, Beck, ICG, Karnofsky. Estresores Psicosociales y AF. Los pacientes con TAEAD eran más jóvenes, solteros, tratados básicamente con psicoterapia y evolucionaron hacia la mejoría, en comparación con los pacientes con DM. Al comparar los resultados de las escalas aplicadas en la evaluación inicial y al egreso solo hubo diferencias estadísticamente significativas en las escalas de Halmiton, Beck e ICG de los pacientes con TAEAD (p < 0,01).